慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸系统常见病之一，患者常出现急性肾损伤。近年来AECOPD患者数量不断增多，但对AECOPD相关性急性肾损伤的研究尚未受到足够重视。本文综述了AECOPD患者并发急性肾损伤的相关因素及早期诊断生物标志物研究进展，以期为减少AECOPD相关性急性肾损伤的漏诊漏治，促进AECOPD的诊治提供参考。

目的    比较七氟烷3种不同全身麻醉诱导方式对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法    选择2017年1—7月在长江大学附属第一医院拟行气管内插管全身麻醉下剖宫产术的择期或急诊美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的产妇90例，完全随机分为甲组、乙组和丙组，各30例。甲组诱导时嘱产妇以肺活量呼吸法尽量长时间深大呼吸8%七氟烷；乙组诱导时嘱产妇以潮气量呼吸法正常呼吸8%七氟烷；丙组诱导时嘱产妇常规逐步吸入法正常呼吸，以4%七氟烷起始，每3次呼吸后七氟烷浓度增加1%，直到睫毛反射消失。比较3组诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻/手术开始时（T2）、胎儿娩出时（T3）各时点产妇平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS），记录睫毛消失时间，开始诱导到气管内插管时间、术中出血量，以及新生儿血pH值和1 min、5 min Apgar评分。结果    3组产妇T1～T3时点MAP、BIS均明显低于T0时［甲组：（78±10）、（86±8）、（87±9）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（101±9）mmHg，（39.8±9.6）、（43.8±4.7）、（55.8±6.0）比（97.4±0.9）；乙组：（77±11）、（87±10）、（89±9）mmHg比（102±10）mmHg，（38.3±6.7）、（47.3±6.5）、（53.7±4.3）比（98.1±1.1）；丙组：（80±11）、（90±10）、（90±10）mmHg比（100±11）mmHg，（42.5±7.9）、（45.4±5.6）、（52.4±5.8）比（98.2±1.3）］，甲组和乙组T1～T3时点心率均低于T0时［（83±10）、（91±11）、（92±13）次/min比（102±12）次/min； (85±9）、（90±9）、（89±10）次/min比（96±10）次/min］，丙组T1时点心率低于T0时［（88±9）次/min比（96±9）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇同时点MAP、心率和BIS两两比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。乙组和丙组睫毛反射消失时间及开始诱导至插管时间长于甲组［（95±7）、（118±9）s比（68±6）s；（211±10）、（259±15）s比（175±13）s］，丙组睫毛反射消失时间及开始诱导至插管时间长于乙组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组新生儿血pH值和1 min、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    七氟烷吸入麻醉诱导对剖宫产全身麻醉快速、可靠、安全，且3种不同吸入诱导方式的有效性和安全性差异不大，但七氟烷8%肺活量呼吸法诱导时间最短。

长链非编码RNA（lncRNA）是内源性的长度超过200 nt的非编码RNA，其在细胞增殖、凋亡、代谢、迁移、血管生成、内皮功能障碍、内皮-间充质转化、细胞周期调节、细胞分化等诸多生物过程中发挥着重要作用。肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）是最早发现的lncRNA之一，本文主要从MALAT1的基本结构、功能作用及与肿瘤的关系几方面进行综述，总结了MALAT1在恶性肿瘤中作用和应用的研究进展。在肺癌患者中，MALAT1过表达与肺癌预后不良相关；在食管癌患者中，MALAT1可通过调节细胞周期增强食管癌的侵袭和转移能力；在宫颈癌患者中，MALAT1通过调节多种微小RNA促进肿瘤的增殖、迁移能力；目前MALAT1对乳腺癌的作用尚无定论，一些研究认为MALAT1促进乳腺癌细胞的增殖、转移能力，但另外一些研究认为MALAT1可以抑制乳腺癌的增殖、转移、侵袭能力。这些研究显示MALAT1有望成为有效的肿瘤生物标志物和未来的主要治疗靶点。

肺炎链球菌是常见的革兰阳性致病菌，可以引发多种感染性疾病，在儿童感染中致死率较高。肺炎链球菌肺炎严重威胁着人类健康，且全球抗菌药物耐药问题日益严重，提出更加高效治疗肺炎链球菌肺炎的方案，将有利于提高患者的生存率和减少患者的经济负担。肺炎链球菌溶血素是目前研究最深入的肺炎链球菌肺炎治疗靶点，但是研究者对其他靶点的整理尚不足。广泛研究肺炎链球菌肺炎的潜在靶点以备验证，增加干预疾病的方向并促进精准用药，能快速提高防治肺炎链球菌肺炎的效率。宿主和病原体是罹患肺炎链球菌肺炎的2个重要方面，现从肺炎链球菌肺炎的宿主和病原体2个角度对肺炎链球菌肺炎潜在靶点的作用进行综述，以期为寻找治疗肺炎链球菌肺炎的新靶点提供参考。

【摘要】急性冠状动脉综合征（ACS）是当今世界范围内的主要死亡原因之一，因患者情况不同，ACS导致死亡的风险也有所不同，因此早期风险分层对ACS患者的诊断及治疗有着重要的引导作用。全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分系统针对ACS疾病有重要作用，可进行危险分层并预测死亡风险，从而指导治疗，以避免因临床评价缺乏有效预测而导致治疗时机的延误，病情恶化。GRACE评分的用法并非单一，既可单独用于不良事件发生的预测，又可与其他指标共同评价疾病的严重程度。本文将对GRACE评分在ACS中的应用进展进行综述。

目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月在浙江医院诊治的反流性食管炎患者130例为研究对象。完全随机方法分为对照组和观察组，各65例。对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，2组均治疗2个月。比较2组患者的临床治疗效果，治疗前后血清胃泌素、胃蛋白酶原及炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［93.8%（61/65）比81.5%（53/65）］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组反酸、烧心、胸骨后疼痛症状评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组胃蛋白酶原Ⅰ水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组［（124.8±12.9）μg/L比（102.9±12.8）μg/L］，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17、白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-6水平均较治疗前降低且观察组低于对照组［（15.2±3.0）μg/L比（20.1±3.0）μg/L、（15.2±2.8）pmol/L比（18.1±3.0）pmol/L、（33±6）ng/L比（46±6）ng/L、（31±4）ng/L比（42±7）ng/L、（28±4）ng/L比（40±5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率均为4.6%（3/65），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果明显，且能显著改善患者血清胃泌素、胃蛋白酶原及炎症因子水平而不增加不良反应。

【摘要】同型半胱氨酸是一种反应性血管受损的氨基酸，其代谢过程中无论哪一种酶或辅助因子异常，均可形成代谢紊乱，导致高同型半胱氨酸血症。肺血栓栓塞症具有临床症状不典型、预后差、病死率高等特点，临床上诊断困难，漏诊率、误诊率高，因此掌握肺血栓栓塞症高危因素对提高其正确诊断率及合理治疗具有重要意义。目前已有研究证实，高同型半胱氨酸血症是肺栓塞的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症可通过内皮损伤、血管平滑肌增殖、凝血和纤溶系统失衡引起血栓形成。

恶性胆道梗阻是由胆道恶性肿瘤或转移癌导致的胆道梗阻性疾病引起，大部分患者在确诊时已丧失手术机会。当发生恶性胆道梗阻时，患者肝脏胆汁排泄障碍，导致梗阻性黄疸，在此基础上一旦合并胆管炎会导致患者肝功能衰竭和败血症，严重威胁患者生命。因此，临床医师常选择姑息性治疗以控制感染并缓解患者黄疸症状，进一步延长患者生存期、提高生存质量。目前，从解剖学角度来看，内镜下胆道引流是首选的姑息性治疗方案，但不同学者对于内镜下各种治疗方式的有效性及安全性仍存在争议。本文通过查阅相关文献，对恶性胆道梗阻患者的不同治疗方式进行综述，以期为临床医师选择有效的治疗策略提供依据。

肺纤维化是一种致死率很高的疾病，至今发病机制不完全清楚。Snail在肺纤维化发展中的作用受到广泛关注。本文主要对Snail蛋白的结构及生理病理功能，及其对上皮-间质细胞转化、成纤维细胞凋亡抵抗、巨噬细胞功能的影响进行综述，以期为肺纤维化的治疗提供新的分子靶点，为肺纤维化的进一步研究提供依据。

目的 探讨老年结直肠癌肺转移的危险因素及CT诊断在肺转移中的应用价值。方法 选择2016年1月至2019年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院治疗的老年结直肠癌患者210例作为研究对象，根据是否发生肺转移分为肺转移组（48例）和对照组（162例）。所有患者均进行胸腹部CT增强扫描，观察结直肠癌肺转移患者的CT影像学特征。采用多因素Logistic回归方法分析影响老年结直肠癌肺转移的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、原发肿瘤部位、肿瘤直径、原发灶病理类型、Dukes分期、脉管浸润和癌胚抗原。结果 210例老年结直肠癌患者中，合并肺转移48例，发生率为22.9%；肺转移CT征象多为单侧肺多发病灶，病灶形态以实性结节为主，病灶内部多呈均匀强化。单因素分析结果显示，2组原发肿瘤部位、原发灶病理类型、Dukes分期和癌胚抗原水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，原发肿瘤部位为直肠癌（比值比=4.491，95%置信区间：1.147～33.935，P=0.034）、原发灶病理类型为腺癌（比值比=6.367，95%置信区间：1.453～19.540，P=0.012）、Dukes分期C期（比值比=4.666，95%置信区间：1.176～28.375，P=0.031）、癌胚抗原水平升高（比值比=4.868，95%置信区间：1.213～26.327，P=0.027）是老年结直肠癌肺转移的危险因素。结论 老年结直肠癌肺转移CT表现多样，肺转移病灶多为单侧肺多发病灶，病灶形态以实性结节为主，病灶内部多呈均匀强化；直肠癌、腺癌、Dukes分期C期及癌胚抗原水平升高是影响结直肠癌肺转移的危险因素。